当前设备不支持，请在桌面浏览器中打开此页面
上传文件
上传文件
支持文件类型：PDF、DOCX、图片。
开始生成
注：请上传传统民事起诉状，系统将为您解析诉状内容后，重新生成要素式起诉状。
+
{{imgWidth}}
-
{{item.name}}
行政起诉状
(行政赔偿)
|
说明: 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 2.本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 3.本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或者不填；对于 本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。 4.本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可 根据实际对栏目进行扩容等。 ★特别提示★ 诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。 如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任。 |
|||
| 当事人信息 | |||
|---|---|---|---|
| 原告(自然人) |
姓名：
性别： 出生日期： 民族： 工作单位： 职务： 联系电话： 住所地(户籍所在地): 经常居住地： 证件类型： 证件号码： |
||
| 委托诉讼代理人 |
姓名：
单位： 职务： 联系电话： 代理权限： |
||
| 原告(法人、非法人组织) |
名称：
住所地(主要办事机构所在地): 法定代表人 / 负责人: 职务： 联系电话： |
||
| 委托诉讼代理人 |
姓名：
单位： 职务： 联系电话： 代理权限： |
||
| 被告（行政机关或者法律、法规、规章授权的组织） |
名称：
住所地（主要办事机构所在地）： 法定代表人 / 负责人： 职务： 联系电话： |
||
| 第三人(自然人) |
姓名：
性别： 出生日期： 民族： 工作单位： 职务： 联系电话： 住所地(户籍所在地): 经常居住地： 证件类型： 证件号码： |
||
| 第三人(法人、非法人组织) |
名称：
住所地（主要办事机构所在地）: 法定代表人 / 负责人: 职务： 联系电话： |
||
| 诉讼请求 | |||
| （可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写） | |||
| 1. | 具体内容： | ||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4.其他请求 | |||
| 事实与理由 | |||
| （可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写） | |||
| 1.被告是否做出赔偿决定 |
赔偿决定文号：
赔偿决定作出时间： |
||
| 2. 原告主张的加害行为是否已经复议或诉讼确认违法 |
确违具体情况：
|
||
| 3. 请求赔偿的依据、赔偿方式及赔偿内容 | |||
| 4. 是否就同一争议申请过复议或者提起过其他诉讼 |
列明案号、时间、受理机关、处理结果等具体情况：
|
||
| 5.其他需要说明的内容 （可另附页） | |||
| 6.证据清单（可另附页） | |||
具状人（签字、盖章）：
日期：
1、本声明适用于通过“要素式诉状生成”自动生成的所有表单内容（包括但不限于文本、选项、数据、计算结果等），无论用户通过何种渠道获取或使用该表单。
2、表单内容完全由人工智能算法或自动化工具生成，未经人工审核、编辑或验证。您需对表单内容的真实性、完整性及适用性进行独立判断，并自行承担使用风险。
3、平台及其关联方对以下情形不承担责任：因表单内容错误引发的直接、间接、附带或惩罚性损害赔偿；用户违反本声明约定导致的任何第三方索赔；不可抗力（如自然灾害、政策调整、黑客攻击）导致的服务中断或内容异常。
4、禁止篡改表单内容后冒用平台名义传播；禁止将表单内容用于非法活动或侵害他人权益；禁止批量抓取、转售或用于人工智能训练等商业用途。
5、最终解释权归平台所有
当前正在处理，已耗时：“{{ formattedTime }}”
