要素式诉状生成服务

说明: 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 2.本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 3.本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或者不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。 4.本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。 ★特别提示★ 诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息
原告(自然人)	姓名：性别：男女出生日期：民族：工作单位：职务：联系电话：住所地(户籍所在地): 经常居住地：证件类型：证件号码：
原告(法人、非法人组织)	名称：住所地(户籍所在地): 法定代表人 / 负责人: 职务：联系电话：
委托诉讼代理人	有姓名：单位：职务：联系电话：代理权限：一般授权特别授权无
被告（行政机关或者法律、法规、规章授权的组织）	名称：住所地（主要办事机构所在地）：法定代表人 / 负责人：职务：联系电话：
第三人(自然人)	姓名：性别：男女出生日期：民族：工作单位：职务：联系电话：住所地(户籍所在地): 经常居住地：证件类型：证件号码：
第三人(法人、非法人组织)	名称：住所地（主要办事机构所在地）: 法定代表人 / 负责人: 职务：联系电话：
诉讼请求
（可完整表述诉讼请求；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
1. 撤销行政处罚行为
2. 确认行政处罚行为违法
3. 确认行政处罚行为无效
4. 变更行政处罚行为	变更为：
5. 责令被告采取补救措施	补救措施的具体内容：
6. 被告承担赔偿责任	具体赔偿请求：依据：
7.是否主张诉讼费用	是否
8.其他请求
事实与理由
（可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写）
1.被诉行政处罚的种类	警告通报批评罚款没收违法所得、没收非法财物暂扣许可证、降低资质等级、吊销许可证限制开展生产经营活动、责令停产停业、责令关闭、限制从业行政拘留其他行政处罚：
2.行政处罚决定文号及作出时间	文号：时间：
3.行政处罚行为是否存在违法之处	是否具体情形:
4.是否就同一争议申请过复议或者提起过其他诉讼	是否列明案号、时间、受理机关、处理结果等具体情况：
5.其他需要说明的内容（可另附页）
6.证据清单（可另附页）

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