要素式诉状生成服务

说明: 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 1. 起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 2. 本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 3. 本表所涉内容系针对一般金融借款合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。 ★特别提示★ 《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。” 如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息
原告(法人、非法人组织)	名称：住所地(主要办事机构所在地): 注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司上市公司其他企业法人事业单位社会团体基金会社会服务机构机关法人农村集体经济组织法人城镇农村的合作经济组织法人基层群众性自治组织法人个人独资企业合伙企业不具有法人资格的专业服务机构所有制性质：国有（控股参股）民营
委托诉讼代理人(法人)	姓名：单位：职务：联系电话：代理权限：一般授权特别授权
原告(自然人)	姓名：性别：男女出生日期：民族：工作单位：职务：联系电话：住所地(户籍所在地): 经常居住地：证件类型：证件号码：
委托诉讼代理人 (自然人)	姓名：单位：职务：联系电话：代理权限：一般授权特别授权
被告(法人、非法人组织)	名称：住所地(主要办事机构所在地): 注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司上市公司其他企业法人事业单位社会团体基金会社会服务机构机关法人农村集体经济组织法人城镇农村的合作经济组织法人基层群众性自治组织法人个人独资企业合伙企业不具有法人资格的专业服务机构所有制性质：国有（控股参股）民营
被告(自然人)	姓名：性别：男女出生日期：民族：工作单位：职务：联系电话：住所地(户籍所在地): 经常居住地：证件类型：证件号码：
第三人(法人、非法人组织)	名称：住所地(主要办事机构所在地)：注册地 / 登记地：法定代表人 / 主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司上市公司其他企业法人事业单位社会团体基金会社会服务机构机关法人农村集体经济组织法人城镇农村的合作经济组织法人基层群众性自治组织法人个人独资企业合伙企业不具有法人资格的专业服务机构所有制性质：国有（控股参股）民营
第三人(自然人)	姓名：性别：男女出生日期：民族：工作单位：职务：联系电话：住所地(户籍所在地)：经常居住地：证件类型：证件号码：
诉讼请求和依据
本金	截至止，尚欠本金元(人民币，下同；如外币需特别注明);
利息（期内利息、复利、罚息）	截至止，欠利息元、复利元、罚息(违约金) 元；计算方式：是否请求支付至实际清偿之日止：是否
是否要求提前还款或解除合同	是提前还款(加速到期) / 解除合同否
是否主张担保权利	是内容: 否
是否主张实现债权的费用	是明细: 否
是否主张诉讼费用	是否
其他请求
标的总额
约定管辖和诉讼保全
有无仲裁、法院管辖约定	有合同条款及内容: 无
是否已经诉前保全	是保全法院：保全时间：保全案号：否
事实和理由
1. 合同签订情况(名称、编号、签订时间、地点等)
2. 合同主体	贷款人：借款人：
3. 借款金额	约定：实际发放：
4. 借款期限	是否到期：是否约定期限：起至止
5. 借款利率	利率： %/年(季/月)(合同条款：第条) 逾期上浮： %/年(合同条款：第条) 复利： (合同条款：第条) 罚息(违约金)： %/年(合同条款：第条)
6. 借款提供时间	元。
7. 还款方式	等额本息等额本金按月付息、到期一次性还本到期一次性还本付息
8. 还款情况	已还本金：元已还利息：元，还息至
9. 是否存在逾期还款	是逾期时间：至今已逾期否
10. 是否签订物的担保(抵押、质押)合同	是签订时间：否
11. 担保人、担保物	担保人：担保物：
12. 是否最高额担保(抵押、质押)	是否担保债权的确定时间：担保额度：
13. 是否办理抵押、质押登记	是正式登记预告登记否
14. 是否签订保证合同	是签订时间：保证人：主要内容：否
15. 保证方式	一般保证连带责任保证
16. 其他担保方式	是形式：签订时间：否
17. 请求承担责任的依据	合同约定：法律规定：
18. 其他需要说明的内容(可另附页)
19. 证据清单(可另附页)
对纠纷解决方式的意愿
是否了解调解作为非诉讼纠纷解决方式，能及时、高效、低成本、不伤和气地解决纠纷	了解不了解
是否了解先行调解解决纠纷的好处	1. 立案后选择先行调解的，可以很快启动调解程序。如不同意调解，法院将依程序开庭审理案件，但可能需要经过较长一段时间的排期等待，且审理、执行周期相对较长。了解不了解 2. 选择先行调解，调解成功且自动履行的免交诉讼费用，申请司法确认的不交纳诉讼费用，要求出具调解书的减半交纳诉讼费用。了解不了解 3. 首次调解不成功，但仍有继续调解意愿的，可以选择更换调解组织和调解员再进行调解。调解无法达成一致意见的，法院将依程序排期开庭。了解不了解 4. 依照法律规定，调解具有保密性要求，调解过程不公开，调解协议未经当事人同意不得公开。了解不了解 5. 调解达成的协议具有法律效力，可以依照法律规定申请司法确认，具有强制执行效力。了解不了解
是否考虑先行调解	是否暂不确定，想要了解更多内容

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